לא פחות ממהפכה במערכת הבריאות

09.04.2019, 08:08 דוקטורס אונלי

חבר ותיק ובעל מעמד אקדמי נכבד אושפז במחלקה כירורגית בבית חולים מרכזי. הוא עבר פעולה ניתוחית לא מסובכת מדי. למחרת אשפוזו הוא ובני משפחתו הדואגים ראו לחרדתם שידו התנפחה למימדים מפחידים ומכאיבים. הם הזעיקו את האחות שאמרה כלאחר יד: "אה, כן, העירוי יצא מהווריד". באומרה זאת, פרקה את העירוי, הסתובבה ויצאה מבלי להתייחס לכאביו. כאשר מנהל המחלקה הגיע לביקור השגרתי, סיפר חברי את שאירע והראה את ידו. מנהל המחלקה אמר: "כן, זה קורה", ללא התנצלות וללא התייחסות לכאבי היד הנפוחה.

הכאבים החדשים והלא צפויים בתוספת לכאבי הניתוח, היו בלתי נסבלים ונוספו להם גם כאבים בשל הלחיצה המתמדת על פעמון הקריאה לאחות שלא הגיעה.

בייאושם כי רב פנו אלי בני המשפחה אובדי עצות ושאלו לעצתי. העצה הראשונה שנתתי היתה: "אל תשאירו אותו לבד בלילה". ריבוי החולים במחלקה ומיעוט האחיות מציב אותו בסיכון מוגבר.

נכון, חברי יצא מהמחלקה מבריא ומשתקם אך חוויית האשפוז הפכה לפצע קשה ריפוי.

מבחינה רפואית זו אולי דוגמה מינורית, אך כרופאים, מגיעים אלינו עשרות סיפורים של תאונות ושגיאות קשות ופטאליות שלא מגיעות לפרסום ואפילו לא מגיעות לדיווח. המספר המטריד של תמותה שלא לצורך מזיהומים בבית החולים, כבר הפסיק לעניין והיות ולא ניתן אפילו לשער את מספר המתים הנוסף שלא לצורך (ושאינו מזיהום מיותר) האדישות, ההדחקה וההכחשה חוגגות להן באין מפריע. ולמרבה התדהמה והצער נשמעו אפילו טענות של "פייק ניוז" סביב נושא רגיש זה.

נודה על האמת, כולנו טועים פה ושם וזה טבעי ומובן. במערכת חסרת כוח אדם מקצועי שבה הצוות הרפואי שחוק עד דק, זה כמובן קורה הרבה יותר. השאלה העיקרית כיצד אנו מתייחסים לטעות. ישנם אלה שהטעות טורדת את מנוחתם ושלוות נפשם עד כדי אובדנות. אחרים מתנצלים ומקבלים סליחת המטופל, ויש המבטלים ושוכחים וממשיכים בשגרת הטעויות. כל היתר נמצאים באמצע – בהתייחסויות כאלו ואחרות לטעויותיהם.

כל אלה הנם רק חלק מהסימפטומים של קריסת מערכת הבריאות. כעת, ערב הבחירות לפתע נזעקים חלק (קטן מדי) של הפוליטיקאים וקוראים לתת דגש לשינוי המתבקש במערכת הבריאות. כולם מדברים על תוספת X מיליארדים כפתרון. פתרון שכולל תקנים, מיטות ובתי חולים נוספים. האומנם זה הפתרון?

המסע החברתי להבראת הרפואה, הפועל קרוב לשנתיים, מכוון לפתרון נוסף ושונה לחלוטין. השם "מסע חברתי" מרמז לכך שהפתרון אמור להגיע מהחברה הישראלית ולא רק מצוותי הרפואה או מנהלי המערכת והפוליטיקאים. הפתרון מתחיל בכל אחד מאיתנו אזרחי ישראל. הכיצד?

בסיסה של מערכת הבריאות היא בצרכנים, במטופלים. כל השאר אמורים לשרת אותם. לפיכך, המהפכה, ראשיתה בהתנהגות הבריאותית של האזרחים.

ככל שתושבי ישראל, על כל מגדריהם ומגזריהם, יידעו טוב יותר כיצד לשמור על בריאותם ואיכות חייהם, כיצד לפתור בעיות פשוטות ללא צורך לפנות למרפאה ולרופאים, היכן לחפש חומר רפואי אמין (ולא ד"ר גוגל), כיצד לבחור רופא משפחה מקצועי "שמדבר אליהם" ויוצר קשר עין ותגובות אמפטיות, כיצד להקפיד על קשר עם רופא משפחה אחד כמרכז הטיפול, לאורך זמן מבלי "לדלג מרופא לרופא", כך לא רק שיתרמו לעצמם ולמשפחתם, אלא גם יפחיתו את העומס והלחץ מרופאי המשפחה בקהילה, הנאלצים לעבוד בסרט נע של קבלת חולים. הפחתת הלחץ והעומס יאפשרו לרופא המשפחה לתפקד במיומנויות על פי מה שרכש בהתמחותו לאורך ארבע שנים וחצי. או אז, יוכל להקדיש יותר זמן למטופלים קשישים ומרובי מחלות. לא עוד חמש דקות צפופות למטופל בן 80. מעכשיו, לא פחות מ-20 דקות!

מיזם פעילי בריאות של המסע החברתי להבראת הרפואה מוביל השנה עשרות קורסים לפעילי בריאות ברחבי הארץ. במסגרת הקורס מעברות סדנאות מיומנות ב-20 נושאי ליבה של השמירה הבסיסית על הבריאות. הנושאים מגובים בחסות אקדמית ובתמיכת האיגודים הרפואיים הרלבנטיים בכל נושא. המנהל המקצועי של כל קורס הוא מומחה ברפואת המשפחה המקפיד על אמינות ועל הרמה הגבוהה והאחראית של החומר המעבר. משתתפי הקורס, שהינם אנשים הרואים עצמם כפעילים חברתיים המעוניינים להוביל שינוי בריאותי בקהילתם, מתחייבים להעביר הלאה את הנושאים לקהילתם, כדי שהידע יתפשט באופן "ויראלי". חבירה לישראל דיגיטלית אמורה להפיץ את המידע הבסיסי לכל בית בישראל.

החזון

בניית מעטפת אנושית של ידע ותמיכה סביב כל אזרח, שתגן עליו מפני "רפואה ביתר" ומפגעי המערכת ותשפר את חוסנו הבריאותי. אנו מאמינים בחיבור בין מיזמים הצומחים מהשטח לבין הובלה של המערכת: ההשפעה של מיזם פעילי בריאות תתחזק עשרות מונים כאשר תתחבר לתכנית מסודרת של רפואה מונעת וקידום בריאות, מטעם משרד הבריאות ובעיקר לכשתוטמע בתיאום בין משרדי – גם בתכניות החינוך לבריאות במסגרת משרד החינוך בהתאמה לרמה ולגיל התלמידים.

המשך המהפכה – בחיזוק רפואת המשפחה

רפואת משפחה מקצועית ומעודכנת הפועלת בסביבת עבודה מטפחת היא הנכס החשוב ביותר של מערכת בריאות. בארצות בהן היא מתקיימת, בריאות התושבים משופרת ועלות שירותי הבריאות נמוכה יותר משמעותית. אין זה פלא, כיוון שרופאי המשפחה נחשבים "שומרי הסף" של מערכת הבריאות. פעילותם מונעת רפואת יתר (ייעוצים, בדיקות והפניות מיותרות למיון), מגבירה דיוק באבחון ובטיפול. כתוצאה מכך, לא מגיעים למיון מטופלים שיכולים לקבל טיפול מוצלח בבית ונמנעים אשפוזים מיותרים החונקים את המערכת. בעשותם כך, כמות עצומה של תחלואה יאטרוגנית נמנעת ואיתה נחסכת כמות עצומה עוד יותר של משאבים וכספים.

ככל שיינתן לרופאי המשפחה זמן להקשיב ולבדוק את מטופליהם, כך יפנו פחות ליועצים. זו הדרך הנכונה, הבריאה והזולה ביותר לפתור את עומס התורים ליועצים ברפואה השניונית.

אנו מעודדים את רופאי המשפחה לכבד את עצמם ואת מקצועם ולהיות היחידים שקובעים את הזמן הראוי למטופל שלפניהם. 15 דקות, עשרים או שלושים דקות לפי הנדרש ולא לפי דרישות ההנהלה או המשרד.

מיזם "תמיכת עמיתים" פועל בכוון זה.

אחד האתגרים העיקריים במהפכה יהיה שינוי התגמול לרופאי המשפחה. הכרחי לפעול לכך שרופא המשפחה יתוגמל לפי פעולות ולא רק לפי מספר מטופלים/ ביקורים. יש צורך לעודד רופאי משפחה לבצע ביקורי בית, להיות מעורבים באשפוז מטופליהם בבית החולים, לטפל בטיפולים מיוחדים על פי הכשרתם (טיפול בכאב, טיפול בהיפנוזה וכד') ועוד.

למרות שרופאי המשפחה הנ "שפוטים" של תכנית המדדים שמצליחה להטריד את הרופא בהמוני הודעות קופצות על המסך, מדהים להיווכח שבעצם כל נושאי הרפואה המונעת אינם חלק מהדרישות על פי חוק לעבודתו של רופא המשפחה. לא הוגדרו ככאלה וכמובן שלא מתוגמלים. יש לפיכך הכרח להקציב זמן מיוחד לבדיקת הבריא, להדרכה לגמילה מעישון, להדרכה לתזונה מתאימה, לפעילות גופנית להיגיינת שינה ועוד. כאשר רופאי משפחה יקבלו על עצמם אחריות לרפואה מונעת, יוקצה לכך זמן מיוחד וכמובן גם תגמול כספי הולם, נגיע להפחתת תחלואה ולהפחתת רפואה ביתר, כפי שתואר לעיל.

חיזוק החינוך לבריאות ולאיכות חיים טובה, יחד עם חיזוק רפואת המשפחה הם המרכיבים העיקריים והראשונים במהפכה הנדרשת במערכת הבריאות והתקציב של המערכת חייב לתמוך במגמות אלו על פי המתואר כאן:

ברור שמערכת הבריאות מורעבת וקורסת מחוסר תקנים ותקציבים, אך גם אם יקרה הנס ויוזרמו אליה המיליארדים כפי שדורשים מביני הדבר, מערכת הבריאות תמשיך במחלתה האנושה ותבלע את הכספים כאילו לא באו אל קרבה ומבלי שבעיית השורש נפתרה.

אל מול דרישת האוצר להתייעל במערכת הבריאות, לא צריך להציב את הפירוש של סגירת מרפאות כפי שטענה השבוע מנכ"לית מאוחדת. בהחלט ניתן לענות בצעדים הנדרשים כאן – בחיזוק הרפואה המונעת והרפואה הראשונית. אלו צעדים הקשורים אלינו – אליך ואלי: החולים בעבר, בהווה ובעתיד שזקוקים למערכת בריאות חזקה ומתפקדת לא פחות מהצורך בכיפת ברזל נגד טילים ואולי אף יותר!

יחד, אנו צריכים לפעול באופן נחרץ להפעלת המהפכה במערכת הבריאות. היו גם אתם במתגייסים ומצטרפים באופן פעיל, כי אין לנו מערכת בריאות אחרת ואף אחד לא יעשה עבורנו את העבודה.

www.cure-medicine.co.il

 

גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן